Директору гимназии № (номер гимназии)
(ФИО директора)
от (ФИО ученика),
ученика(цы) (класс) класса
Заявление.
Прошу разрешить мне отсутствовать на занятиях (дата) в связи с семейными обстоятельствами.
(Дата подачи заявления)
(Подпись) / (Расшифровка подписи)