Задача №15. Вы - фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры. При осмотре: температура 38,0° С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Ваша тактика по отношению к больному? 3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате. 4. В чем заключается специфическая профилактика данного заболевания? Продемонстрируйте технику проведения соответствующей профилактической прививки на кукле-фантоме.

Анализ Задачи №15

1. Предположительный диагноз:

• Эпидемический паротит («свинка»). Обоснование: сочетание характерных симптомов (боль при жевании, повороте головы, открывании рта, повышение температуры, припухлость околоушных слюнных желез, болезненность при пальпации) у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат, где имеются случаи заболевания.

2. Тактика фельдшера:

• Изоляция: немедленно изолировать ребенка от других детей.
• Осмотр: провести полный осмотр, оценить тяжесть состояния, уточнить наличие осложнений.
• Назначения:
  • Постельный режим на время лихорадки и отечности.
  • Диета: щадящая, полужидкая, легкоусвояемая (чтобы не травмировать жевательный аппарат).
  • Обильное питье.
  • Симптоматическое лечение: жаропонижающие (при температуре выше 38.5°С), обезболивающие (при сильной боли).
  • Местное лечение: сухое тепло на область отека (шарф, платок).
• Вызов врача: информировать врача о случае заболевания и назначить дальнейшее лечение.
• Уведомление СЭС: сообщить в санитарно-эпидемиологическую службу о выявленном случае инфекционного заболевания.

3. План противоэпидемических мероприятий в детском комбинате:

• Выявление и изоляция: ежедневный осмотр детей и персонала на наличие симптомов паротита (повышение температуры, отечность в области околоушных желез).
• Карантин: установление карантина в группе (или учреждении) на срок 21 день с момента последнего случая заболевания.
• Дезинфекция: проведение текущей дезинфекции в помещениях (обработка игрушек, посуды, дверных ручек).
• Информирование: проведение разъяснительной работы с родителями и персоналом о симптомах, путях передачи и мерах профилактики паротита.
• Вакцинация: проверка охвата прививками против паротита среди детей и персонала. Рекомендовать проведение экстренной вакцинации или ревакцинации контактировавшим, не болевшим и не привитым.

4. Специфическая профилактика:

• Метод: вакцинация.
• Препарат: живая противопаротитная вакцина (часто в составе комбинированной вакцины КПК - корь, паротит, краснуха).
• Техника проведения прививки (на кукле-фантоме):
  • Выбор места: стандартное место для подкожного введения – наружная поверхность верхней трети плеча.
  • Обработка: обработать место инъекции антисептиком (например, спиртовой салфеткой).
  • Введение: ввести иглу под углом 45 градусов на глубину примерно 1.5-2 см (для подкожной инъекции). Медленно ввести вакцину.
  • Извлечение: извлечь иглу, прижать место инъекции стерильной салфеткой.
  • Документирование: внести запись о проведенной вакцинации в медицинскую документацию.