Решебник по биологии 9 класс Суматохин. Углубленный Часть 1, 2 Часть 2 | Страница 56

Различают четыре группы крови по системе АВО (I, II, III, IV) и два типа по резус-системе (Rh⁺ и Rh^-). Они различаются набором антигенов (белков А и В, резус-фактора) на поверхности эритроцитов и антител (alpha и beta) в плазме.

Группу крови определяют эритроциты, так как на их мембранах расположены антигены (А и В, резус-фактор), которые определяют принадлежность крови к той или иной группе.

Единое правило для переливания крови — переливать только одногруппную кровь по системе АВО и, главное, обязательно учитывать резус-принадлежность донора и реципиента. При переливании донорской крови используют только компоненты крови (плазму или эритроциты), а не цельную кровь, и при этом нужно учитывать, что количество переливаемой крови должно быть ограничено.

Резус-конфликт может возникнуть, если мать резус-отрицательна (Rh^-), а плод резус-положителен (Rh⁺) (унаследовал Rh⁺ от отца). При повторных контактах крови матери и плода (например, при второй беременности или прерывании первой) в крови матери могут выработаться антитела против резус-фактора плода.

Фибрин образуется из растворимого белка плазмы фибриногена под действием фермента тромбина. Роль фибрина — формирование сети (сетки), которая захватывает форменные элементы и является основой кровяного сгустка (тромба), обеспечивая остановку кровотечения.

Гемофилия — это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови из-за отсутствия одного из факторов свертывания. Опасность гемофилии в том, что она может вызвать длительные и обильные кровотечения при минимальных травмах, которые трудно остановить, что может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к смерти.

Группы крови совместимы между собой, если в крови реципиента (того, кому переливают) отсутствуют антитела к антигенам, содержащимся в эритроцитах донора (того, чью кровь переливают).

• В идеале переливают одногруппную кровь (то есть I - I, II - II и т. д.).

• При использовании только эритроцитов (а не цельной крови) действуют по схеме совместимости: I группа может быть перелита всем остальным (универсальный донор); IV группа может принять кровь от всех (универсальный реципиент).

• Главное условие совместимости: резус-отрицательную кровь можно переливать резус-положительному, но резус-положительную резус-отрицательному — нельзя.

Агглютинация может произойти, когда эритроциты донора содержат антигены (А или В), которые распознаются и склеиваются антителами (alpha или beta) плазмы реципиента.

• Например, при переливании крови II группы (Антиген А) человеку с кровью I группы (Антитела alpha и beta). Антитела beta склеивают эритроциты II группы.

• Агглютинация также происходит при резус-конфликте, когда антитела резус-отрицательного человека склеивают Rh⁺ эритроциты.

Тромб образуется в поврежденном сосуде в результате сложного процесса свертывания крови:

1. Поврежденная стенка сосуда и активированные тромбоциты выделяют факторы свертывания.

2. Факторы свертывания запускают цепную реакцию, в результате которой белок плазмы протромбин превращается в активный фермент тромбин.

3. Тромбин превращает растворимый белок фибриноген в нерастворимый нитевидный белок фибрин.

4. Нити фибрина образуют сетку, в которую попадают эритроциты и тромбоциты, формируя кровяной сгусток (тромб), который закупоривает место повреждения.

Признаки анемии (малокровия):

• Бледность кожи и слизистых оболочек.

• Слабость, быстрая утомляемость.

• Головокружение.

• Одышка, учащенное сердцебиение.

Причины анемии:

• Недостаток железа, витамина В₁₂, фолиевой кислоты.

• Нарушение образования эритроцитов в костном мозге.

• Усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз).

• Острая или хроническая кровопотеря.

Нельзя переливать резус-положительную (Rh⁺) кровь донора резус-отрицательному (Rh^-) реципиенту, потому что кровь реципиента не содержит резус-фактора и его антител, но при первом контакте с Rh⁺ эритроцитами в организме реципиента выработаются специфические антитела против резус-фактора. При повторном переливании Rh⁺ крови эти антитела вызовут массовую агглютинацию (склеивание) эритроцитов донора, что приведет к тяжелому гемотрансфузионному шоку и гибели реципиента.

Гемофилия может передаваться по наследству, потому что это заболевание, вызванное мутацией в гене, который отвечает за синтез одного из факторов свертывания крови. Этот ген локализован в половой Х-хромосоме. Мужчины, имеющие одну Х-хромосому, чаще страдают гемофилией, а женщины могут быть носителями этого гена.

Свёртывание крови является защитным приспособлением организма, потому что оно обеспечивает быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов, предотвращая массивную потерю крови (геморрагию) и, как следствие, спасая организм от гибели. Процесс свертывания образует тромб (сгусток), который герметизирует поврежденную стенку сосуда.

Повышенная свёртываемость крови, приводящая к образованию тромбов в неповреждённых сосудах (тромбоз), является крайне опасным состоянием.

1. Нарушение кровоснабжения (Ишемия): Образовавшийся тромб закупоривает просвет сосуда, прекращая кровоснабжение нижележащего участка органа или ткани.

2. Инфаркт или Инсульт: Если тромб закупоривает коронарную артерию, это приводит к инфаркту миокарда (некроз сердечной мышцы). Если тромб закупоривает сосуды мозга, это вызывает ишемический инсульт (некроз участка мозга).

3. Тромбоэмболия: Тромб может оторваться от стенки сосуда и с током крови переместиться в более узкие сосуды других органов (эмболия). Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может привести к внезапной смерти.

Тромбозы являются одной из главных причин смертности в развитых странах.

Инфекционная безопасность пациента при переливании крови — это комплекс мер, направленных на предотвращение заражения пациента инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь донора.

1. Скрининг доноров: Обязательное и тщательное обследование доноров на наличие таких опасных инфекций, как ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты (В и С), сифилис и другие возбудители, которые могут передаваться с кровью.

2. Использование компонентов крови: В настоящее время почти всегда переливают не цельную кровь, а её компоненты (плазму, эритроцитарную массу), которые проходят дополнительную обработку для инактивации вирусов и бактерий.

3. Применение специальных препаратов: Вместо цельной крови или её компонентов всё чаще применяют заменители крови или синтетические препараты, которые полностью исключают риск инфекционного заражения.

Соблюдение этих мер критически важно, так как кровь может служить средой для передачи возбудителей.

Кислород в организме человека транспортируется не плазмой крови, а эритроцитами (гемоглобином), потому что гемоглобин способен связывать значительно большее количество кислорода. В 1 литре крови содержится 150 г гемоглобина, и 1 грамм гемоглобина способен связать 1,34 мл кислорода, тогда как в воде плазмы растворяется лишь очень малое количество кислорода.