Задача 5 Вы медицинская сестра терапевтического отделения. К вам обратился мужчина 38 лет, с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, пульс 90 уд. /мин. АД 140/90 мм рт.ст. Для исключения инфаркта миокарда медицинская сестра сняла пациенту ЭКГ, где обнаружила изменения в виде резкого подъема сегмента S-T, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая). Задания 1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Ответ: Острый инфаркт миокарда

Пошаговое решение:

1. Определение неотложного состояния:
   • У пациента, вероятно, острый инфаркт миокарда, что подтверждается:
     • Жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.
     • Анамнезом ишемической болезни сердца.
     • Объективными данными: бледные и влажные кожные покровы, приглушенные тоны сердца, пульс 90 уд./мин, АД 140/90 мм рт.ст.
     • Изменениями на ЭКГ: подъем сегмента S-T, слившегося с зубцом T.
   • Необходимо немедленно начать оказание неотложной помощи для предотвращения дальнейшего повреждения миокарда и развития осложнений.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
   • Шаг 1: Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
     • Обоснование: Для транспортировки пациента в стационар и оказания специализированной медицинской помощи.
   • Шаг 2: Обеспечить пациенту полный покой.
     • Обоснование: Снижение нагрузки на сердце и уменьшение потребности миокарда в кислороде.
   • Шаг 3: Обеспечить доступ свежего воздуха.
     • Обоснование: Улучшение оксигенации крови.
   • Шаг 4: Дать пациенту разжевать 300 мг аспирина (если нет противопоказаний).
     • Обоснование: Аспирин является антиагрегантом и помогает предотвратить образование тромбов.
   • Шаг 5: Дать пациенту нитроглицерин под язык (если нет противопоказаний и АД выше 90 мм рт.ст.).
     • Обоснование: Нитроглицерин расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение миокарда.
   • Шаг 6: Подготовить все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации.
     • Обоснование: В случае развития жизнеугрожающих аритмий или остановки сердца.
   • Шаг 7: Мониторинг жизненно важных функций (ЭКГ, АД, пульс, сатурация кислорода).
     • Обоснование: Для своевременного выявления и коррекции нарушений.

Ответ: Острый инфаркт миокарда