Задача № 16 Пациентка Р., 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: холестатический гепатит. Жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 70 кг, температура тела 36,7°С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в мин. удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания: 1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента, распределите по приоритетам. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Question

Вопрос:

Задача № 16 Пациентка Р., 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: холестатический гепатит. Жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 70 кг, температура тела 36,7°С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в мин. удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания: 1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента, распределите по приоритетам. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Ответ:

ФИО:Телефон:Емаил:Полное описание сути нарушения прав (почему распространение данной информации запрещено Правообладателем):

Accepted Answer

1. Нарушенные потребности и проблемы пациента:

Потребность в безопасности:
- Проблема: Зуд, нарушающий сон и вызывающий расчесы.
- Приоритет: Высокий (т.к. влияет на отдых, целостность кожных покровов).
Потребность в избежании боли и дискомфорта:
- Проблема: Тяжесть и болезненность в правом подреберье.
- Приоритет: Высокий (т.к. связано с основным заболеванием и влияет на самочувствие).
Потребность в адекватном питании:
- Проблема: Тошнота, изменение цвета кала, что может указывать на нарушение пищеварения и усвоения пищи.
- Приоритет: Средний (т.к. влияет на усвоение питательных веществ, но не является острой болью или зудом).
Потребность в адекватном выделении:
- Проблема: Темная моча (может свидетельствовать о обезвоживании или нарушении функции почек/печени).
- Приоритет: Средний (т.к. связано с заболеванием, но не так остро, как зуд или боль).
Потребность в отдыхе и сне:
- Проблема: Бессонница из-за зуда.
- Приоритет: Высокий (связан напрямую с зудом).

2. План сестринского ухода по приоритетной проблеме (зуд):

Приоритетная проблема: Сильный кожный зуд, нарушающий сон.

Цель: Уменьшение или устранение кожного зуда, нормализация сна в течение 3-5 дней.

План ухода:

№	Сестринское вмешательство	Мотивация	Срок исполнения
1.	Обеспечить спокойную обстановку в палате, снизить уровень шума.	Снижение внешних раздражителей способствует лучшему перенесению зуда и облегчает засыпание.	Постоянно
2.	Ограничить контакт пациента с водой, купание проводить в прохладной воде с использованием мягких моющих средств.	Горячая вода может усиливать зуд. Мягкие средства не раздражают кожу.	Ежедневно
3.	Предложить пациенту прохладные компрессы на зудящие участки кожи.	Холод обладает местным обезболивающим и противозудным действием.	По показаниям
4.	Наблюдать за состоянием кожных покровов, предотвращать расчесы (например, коротко стричь ногти, предлагать хлопчатобумажные перчатки на ночь).	Расчесы могут привести к повреждению кожи, инфицированию и усилению зуда.	Постоянно
5.	Обучить пациента методам релаксации (дыхательные упражнения, аутотренинг), которые могут помочь отвлечься от зуда.	Психологический настрой и методы релаксации могут снизить восприятие зуда и улучшить сон.	По показаниям
6.	Обеспечить пациента влажными салфетками или специальными средствами для ухода за кожей, рекомендованными врачом.	Поддержание гигиены и увлажнение кожи могут уменьшить сухость и зуд.	Постоянно
7.	Следить за своевременным приемом пациентом назначенных врачом антигистаминных и седативных препаратов.	Антигистаминные препараты блокируют аллергическую реакцию, вызывающую зуд. Седативные средства помогают справиться с бессонницей.	Постоянно

Ответ: Проведен анализ нарушенных потребностей и проблем пациента. Составлен план сестринского ухода с указанием сестринских вмешательств, их мотивации и сроков исполнения.