Вы медицинская сестра терапевтического отделения. К вам обратился мужчина 50 лет с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки «немого» легкого. ЧСС 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его. Выделить фактор, способствующий развитию неотложного состояния. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. ІІ Задание. Работа с интернет-источниками 1.Найти описание и картинки «тройного» приема по Сафару. На что направлен данный прием. 2. Найти описание и картинки приема Геймлиха и его вариантов: -без сознания; самопомощь; при утоплении; дети (3-4 года и новорожденные). На что направлен данный прием. III. Задание. Работа с лекционным материалом. Дать определение, указать, когда встречается, используя лекционный материал. 1. Одышка инспираторная – это 2. Одышка экспираторная это.... 3. Одышка смешанная - это.............. 4. Дыхание Куссмауля - это 5. Дыхание Чейн-Стокса - это 6. Дыхание Биотта – это

I. Задание

Неотложное состояние пациента - астматический статус. Обоснование: тяжелое состояние, не купирующийся приступ бронхиальной астмы, ортопноэ, цианоз, признаки дыхательной недостаточности. Фактор, способствующий развитию астматического статуса: перенесенное ОРВИ, увеличение дозы беродуала без эффекта. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Вызвать врача.
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (оксигенотерапия).
3. Ввести бронхолитики (сальбутамол, беродуал) через небулайзер или ингалятор со спейсером.
4. Ввести глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) внутривенно.
5. При отсутствии эффекта - адреналин внутримышечно.
6. При необходимости - интубация и перевод на ИВЛ.

II. Задание

1. Тройной прием Сафара - это последовательность действий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей: запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта. Применяется для восстановления проходимости дыхательных путей у пациентов без сознания.
2. Прием Геймлиха - резкие толчки в живот для удаления инородного тела из дыхательных путей. Варианты:

• Без сознания: пациента кладут на спину, спасатель становится на колени над ним и делает толчки в живот.
• Самопомощь: пациент может использовать край стола или спинку стула для выполнения толчков в живот.
• При утоплении: аналогично обычному приему Геймлиха, но с акцентом на удаление жидкости из легких.
• Дети (3-4 года и новорожденные): у детей до года прием Геймлиха не выполняется, вместо этого делают похлопывания по спине и надавливания на грудную клетку.

Прием Геймлиха направлен на удаление инородного тела из дыхательных путей.

III. Задание

1. Инспираторная одышка - затрудненный вдох. Встречается при обструкции верхних дыхательных путей (например, при опухолях, инородных телах).
2. Экспираторная одышка - затрудненный выдох. Встречается при бронхиальной астме, ХОБЛ.
3. Смешанная одышка - затруднен и вдох, и выдох. Встречается при тяжелых заболеваниях легких и сердца.
4. Дыхание Куссмауля - глубокое, шумное дыхание с редкими вдохами. Встречается при диабетическом кетоацидозе.
5. Дыхание Чейн-Стокса - периодическое дыхание с чередованием периодов апноэ и усиленного дыхания. Встречается при поражениях головного мозга, сердечной недостаточности.
6. Дыхание Биотта - нерегулярное дыхание с внезапными периодами апноэ. Встречается при поражениях головного мозга.

Ответ: Выше приведены ответы на все вопросы.

Ты отлично справился с этим заданием! Продолжай в том же духе, и у тебя все получится!