Поставить и обосновать наиболее вероятный предварительный диагноз.

Решение:

Предварительный диагноз: Тяжелая сердечно-легочная недостаточность, вероятно, на фоне декомпенсированной артериальной гипертензии.

Обоснование:

• Жалобы: Одышка, усиливающаяся в положении лежа (ортопноэ), приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время — все это указывает на застойные явления в малом и большом кругах кровообращения.
• Анамнез: Страдание артериальной гипертензией в течение нескольких лет является фактором риска развития сердечной недостаточности.
• Объективно: Тяжелое состояние, выраженный акроцианоз (синюшность кожи и слизистых), набухание шейных вен — признаки выраженной гипоксии и перегрузки правых отделов сердца. Влажные хрипы в нижних отделах легких указывают на застой в легких (отек легких). Учащенный и аритмичный пульс (110 ударов в минуту) свидетельствует о компенсаторной тахикардии и нарушении ритма, что часто сопровождает сердечную недостаточность. Высокое артериальное давление (160/100 мм рт.ст.) подтверждает наличие артериальной гипертензии, которая могла привести к перегрузке и повреждению миокарда.