Итоговые ситуационные задачи Задача 1. Приложение № 11 Беременная Ю., 25 лет, доставлена в родильный дом через 30 мин. после внезапно начавшегося кровотечения. Алая жидкая кровь появилась во время акта дефекации среди полного здоровья без каких-либо видимых причин. Беременность сроком 37 - 38 недель. Боли и схваток нет. К моменту поступления кровотечение прекратилось, кровопотеря составила около 200 мл. Настоящая беременность третья. Первые две беременности были искусственно прерваны в ранние сроки. Последний аборт осложнился эндометритом с длительными кровянистыми выделениями, субфебрильной температурой. Проводилось инструментальное опорожнение полости матки в связи с задержкой остатков плодного яйца. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. АД 110/70 – 110/75 мм рт.ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения 80 уд./мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Матка овоидной формы, безболезненная. ОЖ– 100 см, ВСДМ 32 см. Положение плода продольное, предлежащая голова высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода – 140 уд./мин., ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Родовой деятельности нет. При развёрнутой операционной произведено бережное влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Через свод влагалища пальпируется массивное, мягковатой консистенции подушковидное образование, расположенное ниже головы плода и препятствующее её пальпации. После влагалищного исследования кровотечение возобновилось, кровопотеря 50 мл. Через 10 мин. кровотечение прекратилось и не возобновляется. Состояние остаётся удовлетворительным, АД 110/70 MM рт.ст., пульс 80 B 1 мин.,