31. Во время гипертонического криза появилась сильнейшая боль грудиной, не снимающееся нитроглицерином. Это может быть а) сердечная астма б) межреберная невралгия в) инфаркт миокарда г) стенокардия д) приступ аритмии

Дифференциальная диагностика боли в груди при гипертоническом кризе:

Сильнейшая боль в груди, не купирующаяся нитроглицерином, особенно на фоне гипертонического криза, требует исключения жизнеугрожающих состояний:

• а) сердечная астма — проявляется удушьем, а не первичной болью в груди.
• б) межреберная невралгия — боль обычно усиливается при движении, глубоком вдохе, пальпации.
• в) инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором происходит некроз части сердечной мышцы. Боль в груди при инфаркте часто очень интенсивная, давящая, жгучая, может отдавать в руку, шею, челюсть, и, в отличие от стенокардии, не купируется нитроглицерином. Это наиболее вероятная причина в данном случае.
• г) стенокардия — боль в груди при стенокардии (приступе) обычно купируется нитроглицерином.
• д) приступ аритмии — аритмия может сопровождаться болями в груди, но интенсивная боль, не снимающаяся нитроглицерином, более характерна для инфаркта.

Ответ: в) инфаркт миокарда