2. Перечислите дифференциально-диагностический ряд.

Решение:

Дифференциально-диагностический ряд:

1. Острый миелоидный лейкоз (бластный криз хронического миелолейкоза): наиболее вероятный диагноз, учитывая возраст, анамнез хронического миелолейкоза, прием миелосана, прекращение приема, наличие бластных клеток в крови и костном мозге (тотальная метаплазия бластными клетками в миелограмме).
2. Другие острые лейкозы: острый лимфобластный лейкоз, острый монобластный лейкоз (менее вероятны, учитывая анамнез и морфологию клеток).
3. Хронический миелолейкоз в поздней фазе (акселерации): возможно, но высокий процент бластов (68%) и выраженная анемия больше указывают на криз.
4. Миелодиспластический синдром: может сопровождаться анемией и цитопениями, но обычно не имеет такого выраженного бластного криза.
5. Другие гемобластозы: лимфомы, множественная миелома (менее вероятны, учитывая данные осмотра и анализа крови).

Ответ: Острый миелоидный лейкоз (бластный криз ХМЛ), другие острые лейкозы, хронический миелолейкоз в фазе акселерации, миелодиспластический синдром, другие гемобластозы.